Специфични индикатори за качество в
първична извънболнична медицинска помощ, специализирана извънболнична
медицинска помощ и болнична помощ
Специфични
индикатори в ПИМП
І. Индикатори за качество на процеса са:
1. брой на извършените профилактични прегледи на ЗЗОЛ над
18 години спрямо общия брой на
лица от същата категория;
2.брой ЗЗОЛ, включени в
рискови групи спрямо общия брой на извършените профилактични прегледи на
ЗЗОЛ над 18 години;
2. изпълнение на изискванията на програмата по майчино
здравеопазване;
3. изпълнение на програмата по детско здравеопазване за
проследяване на здравословното състояние на лица на възраст от 0 до 18 години;
4. брой на осъществени имунизации спрямо общия брой
подлежащи на имунизация лица, съгласно изискванията на
утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар;
5. съответствие на прегледи по брой и периодичност
съобразно изискванията на НРД 2005.;
6. спазване на консенсусно приети правила за
диагностично-терапевтично поведение;
7. осигуряване на непрекъснатост на медицинските грижи на
регистрираните ЗЗОЛ;
8. своевременност при хоспитализация — брой отклонения от кл.
пътеки, дължащи се на несвоевременна хоспитализация.
ІІ. Индикатори за
качество на резултата са:
1. за пациенти с хронични заболявания, които се
наблюдават от ОПЛ:
1.1. поддържане на компенсирано състояние на пациенти с
хронични заболявания (лица над 18 години) за:
1.1.1. инсулинонезависим диабет:
а) за добър контрол се считат стойности до 6.5 % на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
б) за незадоволителен контрол се считат стойности над 7.0
% на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
1.1.2. за неусложнена хипертония (лека и средностепенна в
първи стадий):
а) за добър контрол се считат измерените стойности на
систоличното налягане под 140 mm/Hg, диастолично под 90 mm/Hg,
измерени през последните три месеца на календарната 2004 г.;
б) за незадоволителен контрол се считат измерените
стойности на систоличното налягане над 140 mm/Hg, диастолично над 90 mm/Hg,
измерени през последните три месеца на календарната 2004 г.;
2. съвпадение на диагнози при планова хоспитализация
(диагноза на изпращащо лечебно заведение с окончателната);
3. относителен дял на основателните жалби спрямо общия
брой жалби и брой пациенти.
Специфични
индикатори в СИМП
ІІІ. Индикатори за
качество на процеса са:
1. съответствие на назначените медико-диагностични
изследвания за ЗЗОЛ по вид, обем и периодичност съгласно НРД 2005;
2. основателност на показанията за провеждане на ВСД и
изследвания (по експертна оценка);
3. съответствие на прегледите по брой и периодичност за
едно диспансеризирано лице съгласно НРД 2005;
4. спазване на изискванията за целесъобразност при
изписване на лекарствени продукти;
5. продължителност на първичен амбулаторен преглед не
по-малко от 20 мин.;
6. своевременност при хоспитализация — брой отклонения от кл.
пътеки, дължащи се на несвоевременна хоспитализация.
ІV. Индикатори за качество на резултата:
1. изход при пациенти с остро заболяване: брой случаи
спрямо общ брой случаи по дадено заболяване, преминали през специалист и
завършили с:
а) оздравяване;
б) хронифициране на заболяването;
в) без промяна;
е) починали;
2. за пациенти с хронични заболявания, регистрирани при
специалиста:
а) брой на преминалите болни от декомпенсирано в
компенсирано състояние спрямо общия брой болни от даденото заболяване;
б) брой на преминалите болни от компенсирано в
декомпенсирано състояние спрямо общия брой болни от даденото заболяване;
в) брой на починали диспансеризирани пациенти спрямо
общия брой диспансеризирани лица;
г) процент хоспитализирани пациенти с усложнение на
основното заболяване спрямо общия брой диспансеризирани по даденото заболяване;
3. за оценка на качеството на лекарските консултации при
бременност се проследяват следните показатели:
а) брой бременни жени с претоксикози и повишен риск от
възникване на токсикози на бременността спрямо общия брой наблюдавани бременни;
б) брой жени, при които бременността е завършила с
антенатална смърт на плода, спрямо общия брой бременни;
в) брой на бременните с
преждевременно раждане на жив плод спрямо общия брой бременни;
г) брой на извършени скринингови
изследвания за търсене на малформации у плода при жени:
аа) с фамилна обремененост и/или предхождащо раждане на
дете с малформации;
бб) при възраст над 35 години;
4. за пациенти с хронични заболявания, които се наблюдават
от специалист
4.1.инсулинонезависим диабет:
а) за добър контрол се считат стойности до 6.5 % на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
б) за незадоволителен контрол се считат стойности над 7.0
% на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
4.2.инсулинозависим диабет
а) за добър контрол се считат стойности до 6.5 % на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
б) за незадоволителен контрол се считат стойности над 7.0
% на HbAc,
измерени при редовни годишни контролни прегледи.;
5. съвпадение на диагнози при планова хоспитализация
(диагноза на изпращащо лечебно заведение с окончателната);
6. относителен дял на основателните жалби спрямо общия
брой жалби и брой пациенти.
V. Оценката на качеството на МДД се извършва по следните
индикатори:
1. изпълнение на задължителните нормативни изисквания;
2. кадрово осигуряване на медико-диагностичната
лаборатория с лекарско присъствие в рамките на обявения график;
3. осигуреност на
медико-диагностичната лаборатория с хардуерно и програмно оборудване;
4. документирана преценка на резултата от лекар с
придобита специалност по профила на лабораторията, удостоверена с подпис върху
бланка за МДД.
Болнична помощ
VІ. Специфичните индикатори за качеството на процеса на
предоставяне на болнична помощ са:
1. продължителност на болничния престой;
2. наличие и управление на “Лист на чакащи” за планова
хоспитализация пациенти, съобразно тежестта на заболяването; своевременност на
хоспитализацията;
3. брой пациенти с проведени контролни прегледи след
дехоспитализация;
4. болничен престой;
5. хирургична дейност:
а) предоперативен престой;
б) пациенти с постоперативни усложнения;
в) пациенти с постоперативни инфекции;
г) брой пациенти с проведен клиничен
преглед и подготовка на пациент за анестезия (КППА) в съответствие с
нормативните изисквания;
д) немотивирано отлагане на оперативното лечение.
VІІ. Специфичните индикатори за качество на резултата от
болничната медицинска помощ са:
1. промяната на здравословното състояние на пациентите в
процеса на провежданото лечение и след завършването му:
а) оздравели пациенти;
б) пациенти с подобрение;
в) пациенти без промяна;
г) пациенти с влошаване;
д) пациенти с инвалидизация;
е) брой пациенти, насочени за физиотерапия и
рехабилитация, преминали по клинични пътеки, за които това се изисква;
2. смъртни случаи по договорени клинични пътеки;
3. постоперативен леталитет;
4. съответствие на диагнозите:
а) съответствие между приемна, предварителна и
окончателна диагноза;
б) съответствие между основна окончателна и основна
патоморфологична диагноза;
в) съответствие между клинична и оперативна диагноза;
5. брой случаи за отчетния период по клинични пътеки,
насочени към друг изпълнител на БП за всяка пътека;
6. повторна хоспитализация по съответната клинична
пътека;
7. брой регистрирани вътреболнични инфекции;
8. основателност на жалбите.