ПРОГРАМА “ДЕТСКО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ”

Дейности НА специалист по детски болести по програма “Детско здравеопазване” за деца от 0-18 г.

МКБ 10	Наименование	Възраст на детето	Профилактичен преглед	Честота на прегледа	Медико-диагностични изследвания	Честота на МДИ
Z00.1	Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)	до една година	1. Измерване на ръст, тегло 2. Оценка на психическо развитие	Ежемесечно	Изследване на хемоглобин, брой еритроцити, MCV, MCH, MCHC, брой левкоцити, хематокрит	Два пъти годишно – при навършване на шестмесечна и едногодишна възраст
			3. Измерване на обиколка на глава и гърди	През първите шест месеца след раждането – ежемесечно; един път на деветмесечна и на едногодишна възраст	Изследване на: - албумин в урината - седимент в урината	Два пъти годишно – при навършване на шестмесечна и едногодишна възраст
			4. Обща оценка на зрение 5. Обща оценка на слух	Два пъти годишно – на шест месечна и едногодишна възраст
			6. Изследване за дисплазия на тазобедрените стави	Два пъти – при навършване на един и четири месечна възраст
Z00.1	Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)	от една до две години	1. Измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди 2. Оценка на психично развитие	Четири пъти годишно – на всеки три месеца
Z00.2	Изследване в периода на бърз растеж в детството	от две до седем години	1. Анамнеза и статус 2. Измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди	Два пъти годишно – на всеки шест месеца	Изследване на - хемоглобин, брой еритроцити, брой левкоцити, MCV, MCH, MCHC, хематокрит - СУЕ	Един път на тригодишна възраст
			3. Оценка на психическо развитие	Един път годишно	Изследване за чревни паразити – Ентеробиус вермикуларис, Аскарис лумбрикоидес, Ламблия интестиналис и Хименолептис нана	Един път годишно
			4. Изследване на физическо развитие	Един път годишно		Един път годишно
Z00.3 Z10.8	Изследване за оценка на състоянието на развитието на юношата (състояние на пубертетното развитие) Рутинна обща проверка на здравето на други определени подгрупи от населението (ученици)	от седем до осемнадесет години	1. Измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка 2. Измерване на артериално налягане 3. Оценка на физическо развитие 4. Изследване за зрителна острота и цветоусещане 5. Отклонения в развитието на опорно-двигателната система	Един път годишно
Z00.1	Рутинно изследване на здравното състояние на детето (кърмаческа или ранна детска възраст)	до навършване на 42-дневна възраст на детето	Обстоен преглед	В първите 24 часа след изписването на детето от родилния дом между 14-я и 20-я ден след изписването му от родилния дом

Забележка: Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус.

РЕГИСТЪР по програма "ДЕТСКО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ" ПРИ ЛЕКАР- СПЕЦИАЛИСТ ПО "ДЕТСКИ БОЛЕСТИ", РАБОТЕЩ В ЛЗ ЗА СИМП, ЗА ИЗВЪРШЕНИ ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ НА ДЕЦА ОТ 0-18 ГОДИНИ

Таблица 1. Данни за специалист по "Детски болести"

РЦЗ код на ЛЗ	УИН	Име	Код на специалност	Специалност	УИН на заместник
1	2	3	4	5	6

Таблица 2. Данни за деца от 0 до 18 години, включени в регистър "Детско здравеопазване"

Пореден №	ЕГН/ЛНЧ на пациента	Дата на раждане при ЛНЧ	Име, презиме, фамилия	МКБ код	Дата на за включване в регистър	Дата на изключване от регистър	Основание за изключване

1	2	3	4	5	6	7	8

Таблица 3. Данни за извършени профилактични прегледи на децата, включени в регистъра

ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ	№ на амб. лист	Дата на амб. лист	МКБ код	Кодове на изследвания, за които е издадено направление за МДД
1	2	3	4	5

Регистърът се създава и поддържа при специалист "Детски болести" на магнитен носител.

Регистърът включва профилактични прегледи на деца до 18 години регистрирани при ОПЛ без специалност "Детски болести".

Отчитането се извършва по реда и изискванията на действащия НРД.

Регистрират се профилактичните прегледи на деца, съгласно Наредба на МЗ.

Лекарят –специалист провежда само профилактичен преглед, без да осъществява имунизации.

Таблица 1. Данни за специалист по "Детски болести"

Колона 1 Регистрационният код на лечебното заведение е 10 цифри

Колона 2 УИН на лекаря

Колона 3 Име, презиме, фамилия

Колона 4 Код на специалност

Колона 5 Специалност

Колона 6 УИН на заместник

Таблица 2. Данни за деца от 0 до 18 години, включени в регистър "Детско здравеопазване"

Колона 1 Пореден номер на регистрация в регистър "Детско здравеопазване" на специалист по "Детски болести".

Колона 2 ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ е 10 цифри

Колона 3 Дата на раждане се въвежда само за чужденци с ЛНЧ! За лица с ЕГН колоната се оставя празна

Колона 4 Име, презиме, фамилия

Колона 7 МКБ код, съгласно Приложение № 7 на НРД 2006

Колона 8 Дата на включване в регистър

Колона 9 Дата на изключване от регистър

Колона 10 Основание за изключване от регистъра

Описание

Навършване на 18 г.

Смяна на лекар

Летален изход

Служебно изключване

Други

Таблица 3. Данни за извършени профилактични прегледи на децата, включени в регистъра

Колона 1 ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ

Колона 2 № на амб.лист

Колона 3 Дата на амб.лист

Колона 4 МКБ код, съгласно Приложение № 7 на НРД 2006

Колона 5 Кодовете на изследвания, за които е издадено направление за МДД

Датите се въвеждат във формат дд.мм.гггг.

Всички останали колони са в текстов формат.

Програма “майчино здравеопазване”

Дейности на специалист по “Акушерство и гинекология и репродуктивна медицина” по програма "МАЙЧИНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ" за бременни с нормална бременност и бременност с риск

Нормална бременност
МКБ 10	Наименование	Обем на прегледа и изследванията	Честота на прегледите според срока на бременността	Медико-диагностични изследвания	Честота на МДИ
Z34.0 Z34.8 Z34.9	Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена	- Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане (ВТР)	При първо посещение	Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH СУЕ, кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, кетони (до VI л.м.)	Един път в първи триместър; По един път – в V, VІІІ и Х лунарен месец
		- Измерване на артериално кръвно налягане	- І триместър – един път; - По един път във всеки следващ лунарен месец; - ІХ и Х – по два пъти	Определяне на кръвна група и Rh-фактор	Един път – в І триместър (или при първо посещение)
		- Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)	- І триместър – един път; - По един път във всеки следващ лунарен месец; - ІХ и Х – по два пъти	- Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи - Изследване за сифилис - Изследване за хепатит В/НвS Ag/ - Изследване за HIV (при съгласие)	Един път при първо посещение
		- Гинекологичен статус	- Един път – при първо посещение; - Един път – в ІV лун. месец; - Следващите – по преценка	Микробиологично изследване на влагалищен секрет	Един път при първо посещение; един път в ІХ лун. месец
		- Сърдечна дейност на плода (ДСТ)	- От V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; - ІХ и Х – по два пъти
		- Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи	- Един път при първо посещение
		- Взимане на влагалищен секрет за микробиологично изследване	- Един път при първо посещение; - Един път в ІХ лун. месец
		- Акушерска ехография	- Един път – в І триместър; - Един път от 16-20 гест. седмица
Z39.2	Рутинно послеродово наблюдение (до 42-я ден след раждането)	Общ преглед (в т.ч оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане) - Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите - Мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията - Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене хигиенни грижи за гърдите и гениталиите	Два пъти : до 7-мия дени и след 30-тия ден от раждането	Изследване на: - хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити - СУЕ, - албумин и седимент в урина	Еднократно

Забележка: При всяко заболяване, възникнало в хода на бременността или до 42-я ден след раждането се извършва консултация със съответния лекар специалист.

Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус.

Z35.0 – Z35.9. Бременност с риск

Рискови фактор

Обем на прегледа

Честота на прегледите според срока на бременността

Медико-диагностични изследвания

Честота на МДИ

Консултативни прегледи

Честота на консултативните прегледи

Възраст над 35 години

1. Същия като при нормална бременност.

2. Две допълнителни ехографии през бременността

1. Същата като при нормална

бременност

2. Два пъти

1. Същите като при нормална

бременност

2. Серумен скрининг за:

-алфа-фетопротеин

-свободен бета ЧХГ. за оценка на риск от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба

1. Същата като при нормална

бременност

2. От 15-19 г.с.

Пренатална диагноза съвместно от акушер-гинеколог и генетик

Възраст под 20 години

1. Същия като при нормална бременност

2. Една допълнителна ехография

1. Същата като при нормална

бременност

2. Един път от 28-32 г.с.

1. Същите като при нормална

бременност

2. Изследване за хламидия

1. Същата като при нормална

бременност

2. Един път

Кръвно групова несъвместимост с биологичния баща

(по АБО или Резус)

1. Същия като при нормална бременност

2. Една допълнителна ехография

1. Същата като при нормална бременност

2. От 28-32 г.с.

1. Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум

от 9-12 г.с. – при бременни с предшествуващи спонтанни аборти, мъртвораждания, раждания на деца с хемолитична болест на новороденото поради изоимунизация, в случаи на установени антитела при предш. бременности, при предстоящи инвазивни пренатални изследвания

от 17-20 г.с – на бременни с необременена акушерска анамнеза и отрицателен Резус фактор

От 26-28 г.с. – на бременни с отрицателен Резус фактор, на които при първото изследване не са открити антитела

Бременни с риск от развитие на диабет

-предишно раждане на едър плод

-предишно мъртвораждане

-семейна обремененост с диабет

-предходящо нарушение на въглехидратния толеранс

-раждане на дете с аномалии

-наличие на глюкозурия

-възраст над 25 години

-повишена кр. захар над 6,5 ммол/л

1. Същия като при нормална бременност

2. Ехография

1. Същата като при нормална бременност

2. От 28-32 г.с.

1. Същите като при нормална

бременност

2. ОГТТ (орален глюкозо-толерантен тест) или

Кръвно захарен профил (гликиран хемоглобин)

1. Същата като при нормална

бременност

2. При първо посещение – 1 път

-от 24-28 г.с. при необременени – 1 път

-в 28 г. с. при обременени

Със специалист по ендокринология и болести на обмяната

- При първо посещение – 1 път;

-От 24 до 28 г.с. при необременени – 1 път;

- В 28 г.с. при обременени

Бременност с друг риск:

произтичащ от външни фактори (обезитас, недохранване, фамилна обремененост, обременена акушерска анамнеза, проблеми от социално естество и др.)

други външни фактори (йонизиращи лъчи, вибрации, медикаменти, контакт с причинители на инфекциозни заболявания, тежка работа и др.)

1. Същия като при нормална бременност

2. Допълнителна ехография

1. Същата като при нормална бременност

2. Един път в 28-32 г.с

1. Същите като при нормална бременност

2. Изследване за токсоплазмоза – при жени със спонтанни аборти и мъртвораждания

3. Серологично изследване за рубеола – при данни за контакт с рубеола по време на бременността

1. Същата като при нормална бременност

2. При първо посещение

3. До VІІ лунарен месец

Консултация със съответни специалисти според риска

Z39.2 Рутинно послеродово наблюдение (до 42-я ден след раждането)

Обем на прегледа и изследванията

Честота на прегледите

Медико-диагностични дейности

Честота на МДД

1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане)

2. Проследяване на инволуция на матката и кървене от гениталиите

3. Мануално изследване на млечни жлези, мамили, проследяване на лактацията

4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене хигиенни грижи за гърдите и гениталиите

Два пъти : до 7-мия ден и след 30-тия ден от раждането

Изследване на:

1.Хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити

2. СУЕ

3.Албумин и седимент в урина

Еднократно

Забележка: При всяко заболяване на бременната/родилката, възникнало в хода на бременността и до 42-я ден след раждането се извършва консултация със съответния лекар специалист.

Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус.

РЕГИСТЪР по програма "МАЙЧИНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ" ПРИ СПЕЦИАЛИСТ ПО "АГ И РЕПРОДУКТИВНА МЕДИЦИНА", РАБОТЕЩ В ЛЗ ЗА СИМП, ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ ПРИ НОРМАЛНА БРЕМЕННОСТ И ПРИ БРЕМЕННОСТ С РИСК

Таблица 1. Данни за лекар специалист по "АГ и репродуктивна медицина"

РЦЗ код на ЛЗ	УИН	Име	Код на специалност	Специалност	УИН на заместник
1	2	3	4	5	6

Таблица 2. Данни за бременни с нормална бременност и бременност с риск

Пореден №	ЕГН/ЛНЧ на пациента	Дата на раждане при ЛНЧ	Име, презиме, фамилия на ЗЗОЛ	МКБ код	Гестационна седмица	Дата на включване в регистър	Дата на изключване от регистър	Основание за изключване

1	2	3	4	5	6	7	8	9

Таблица 3. Данни за извършена дейност по програма "Майчино здравеопазване" на бременни с нормална бременност и бременност с риск

ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ	МКБ код	№ на амб. лист от диспансерно наблюдение	Дата на амб. лист	№ на направление за консултация	Код на специалиста	Кодове на изследвания, за които е издадено направление за МДД (бл.№4)	Извършена абдоминална ехографиия да/не	Гестационна седмица
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Регистърът се създава и поддържа от лекар специалист по "АГ и репродуктивна медицина" на магнитен носител.

Отчитането се извършва по реда и изискванията на действащия НРД.

Регистрират се профилактичните прегледи на бременните

Таблица 1. Данни за лекар специалист по "АГ и репродуктивна медицина"

Колона 1 Регистрационният код на лечебното заведение е 10 цифри

Колона 2 УИН на лекаря

Колона 3 Име

Колона 4,5 Код “01” и наименование на специалност по "АГ и репродуктивна медицина"

Колона 6 УИН на заместник

Таблица 2. Данни за бременни с нормална бременност и бременност с риск

Колона 1 Пореден номер на регистрация в регистър "Майчино здравеопазване" на специалиста

Колона 2 ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ е 10 цифри

Колона 3 Дата на раждане се въвежда само за чужденци с ЛНЧ! За лица с ЕГН колоната се оставя празна

Колона 4 Име, презиме, фамилия на ЗЗОЛ

Колона 5 МКБ код, съгласно Приложение № 7 на НРД 2005

Колона 6 Гестационната седмица

Колона 7 Дата на включване в регистър

Колона 8 Дата на изключване от регистър

Колона 9 Основание за изключване от регистъра

Описание

Аборт

Преждевременно раждане

Раждане - 42 дни след раждането

Смяна на лекар

Летален изход

Служебно изключване

Други

Таблица 3. Данни за извършена дейност по програма "Майчино здравеопазване" на бременни с нормална бременност и бременност с риск.

Колона 1 ЕГН/ЛНЧ на ЗЗОЛ

Колона 2 МКБ код, съгласно Приложение № 7 на НРД 2005

Колона 3 № на амб. лист

Колона 4 Дата на амб. лист

Колона 5, 6 № на направление за (бл. МЗ-НЗОК №3) при проведени консултации и кодовете на специалистите провели консултациите, Колона 7 Кодовете на изследвания за които е издадено направление за МДД

Колона 8 Извършена абдоминална ехографиия да/не

Колона 9 Гестационната седмица

Датите се въвеждат във формат дд.мм.гггг.

Всички останали колони са в текстов формат.